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仅用6天!从“训练菜鸟”到“干预能手”,我的秘诀是……

来源:北大医疗脑健康官网     
2019年08月22日
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  如同所有孤独症儿童一样,青春期也许会给一些人带来一段时间的失调行为,虽然对于另外一些人来说,这可能是他们进展加速的时期。出现的问题往往同四个具体方面有关,即独立的愿望,日益意识到自己有残疾,需要建立友谊及异性关系,以及因学校考试而产生的压力。


  青春期与日益增长的身材、体力及过分自信相联系,而与能力的水平无关。那些具有较高能力的孩子,即使他们很幼稚,不成熟,一点不了解一般人的生活,他们仍然需要同龄小伙伴一样的自主权。较为理想的做法是,家庭与学校应当合作,教给孩子一些实用的行为规则,从而使他们有可能得到某些自主权。这种教学必须及早着手并坚持数年之久。这样做是会有帮助的,不过任何一份行为规则都不可能包罗万象,不可能把现实生活中会遇到的所有情景都包括进去。对于具有较高能力的群体,家长不得不接受某些风险,因为他们不可能把一个意志坚决的少年时刻置于他们的监护之下。他们所能做的只是尽可能清楚地讲明白家庭以外的行为规则,教给青年人在紧急情况下该向何处去求助。

  能力较高孤独症儿童的青少年,尤其是那些具有阿斯伯格所描述的行为模式的青少年,有时显得越来越武断,他们不顾在童年时受到的抚爱和照顾,指责父母给他带来了诸多的麻烦。他们也许会因为一些微不足道的或者稀奇古怪的原因而敌视父母。例如,有一个少年说,他的所有麻烦都是由于在他8岁时父母不愿意为他购置非常昂贵的计算机所引起的。这种指责可能令家长感到负疚,即使他们知道这种指责是非理性的。最好的处理办法是家长保持平静不要陷入争论,也不要为自己的行动辩护。如果这种敌意变得很强烈从而无法解决时,也许最好的办法是寻求家庭以外的住宿去处,例如到寄宿学校去。

  少数能力较高的青少年决意要按照自己的方式行事,他们试图支配家庭其他成员的生活。在一些案例中,他们飞扬跋扈、盛气凌人,以致家庭其他成员根本没有自己的生活。他们不得不去适应强加于他们的、往往是稀奇古怪和重复的生活模式以避免患者的暴怒发作及攻击性行为。在我所遇见过的所有此类病例中,因为在童年从未做出过孤独症障碍,尤其是阿斯伯格综合征的诊断,所以患者的行为就会令全家人手足无措。如果在儿童早期曾做出诊断,家长和教师就有可能提供必要的结构化和条理化的环境,从而在青春期开始之前就制定并实施一些实用的行为规则。一旦出现这类情况,家长唯一的对策是由家庭医生提出申请,请求社会服务中心和精神病中心给予帮助。首要的事情是做出诊断分类,其次才可能采取恰当的行动来减轻家庭的压力。家长必须把整体情况向有关专业人员说明,不应该为了保护他们的残疾儿子或女儿而设法隐瞒困难的程度。允许由他们来支配全家人的生活会害了他们,也害了家中的其他人。在大多数情况下,唯一的解决办法是提供家庭以外的住宿条件。

  北大医疗脑健康儿童发展中心在阿斯伯格的第一篇论文中特别看到:具有阿斯伯格综合征的患者往往对自己的家有强烈的依恋。这是一种对外部环境的依恋,而不是对家人的依恋。有时候,这种依恋会导致特别严重的不喜欢离家,哪怕是在什么地方住上一夜也不行,如果去度一个较长的假期就更不行了。自相矛盾的是,向往个人独立又有可能与拒绝离家结合在一起。如果这种对家的依恋表现明显,就会把全家人的假日变成痛苦的事情。对于那些能够自己对付生活几天的少年或成人,把他们留在家里,让家庭其他成员休息一下,也许是最好的办法。这种问题并非会在每个有阿斯伯格综合征的人身上出现。有些人喜欢旅行,喜欢新的地方,如果有足够的事情来消磨时间,他们在假期会表现得最好。

  【北大医疗脑健康儿童发展中心 摘自《孤独症谱系障碍家长及专业人员指南》】

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